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2015年6月30日

矯正歯科治療の目的は何なのか?

顔、口元、前歯の審美?

それとも顎機能、咬合?歯周病、虫歯の予防?子供の骨格的不調和の改善?

この回答にエビデンス(根拠)を元に答えられなければ、ただの美容でしょう。


なぜなら、すべての日本の矯正学会がマルチブラケットと言う矯正装置により、どれだけ見栄え良く歯を並べるかの評価で認定医という肩書きを決めているからです。
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しかも、ある矯正学会の認定医はお金で買えます。

学会自ら、矯正歯科治療の目的は美容と言いながら、会員には美容ではないと言うのは、本末転倒です。

正すべきは、まず自分自身でそれから末端にいかなければいけません。

日本の年金改革や官僚制度にそっくりです。

自分たちは改革せず、まず国民の年金や税金を変えてきます。

土、日曜日の初診、相談の半数が40代の女性でした。

どの患者さんも地元の矯正専門医に相談に行き、良い答えをもらえなかった方々です。


ある患者さんは、矯正専門医より、矯正歯科治療を諦めるように言われたそうです。

40代の患者さんの多くは中程度の歯周病や多くのかぶせ歯、欠損歯と矯正歯科治療を難しいものにする悪い口腔内環境です。


そして、それ以上に難しいのは、口元のしわと精神状態です。

10代や20代のように口元を変化させると必ず、口元のしわが目立つようになります。
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矯正は美容でないと言っても、患者さんには通用しません。

大きなトラブルになります。

そして、女性ホルモン低下からくる精神不安定。

もし、10代、20代の患者さんが十分であるなら、40代の患者さんを治療したくない気持ちは、分かります。


以前、地方の矯正専門医の方と話した時、40代の患者は治療期間も長く、一回の治療時間も長く、クレームばかり言うので、スタッフが対応に疲れ、治療を受けたくないと言っていました。

その患者さんが巡って銀座矯正歯科に来ているのでしょう。


銀座矯正歯科のスタッフは今日も自分の年齢以上の患者さんに一生懸命コミュニケーションをとりながら頑張っています。

当たり前と思っている患者さんがいると思いますが、当たり前ではありません。

27年間、矯正専門医をしてきた私が言います。

40代の矯正歯科治療は難しいです。

10代の矯正歯科治療の何倍も難しいです。

銀座矯正歯科では子供、小児の矯正をしていますかと電話がよくあります。
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矯正専門医ですから当然しています。

ただ現在は、少ないです。


症例数を患者さんに聞かれます。

よい質問です。

大学病院で100症例以上、大学病院からバイトへ行った関連病院で400症例以上が小児矯正でした。


今も小児矯正は行っています。

安心して下さい。

大学病院で7年以上トレーニングしてきましたし、矯正歯科医として27年、継続的に子供、小児の矯正は行っています。

2015年6月23日

学会認定医、指導医、専門医だから安心と書いてある、言っている矯正歯科医

にだけは行ってはいけません。


この先生方は必ず失敗します。学会の肩書きが治療結果に左右するなんて医学ではありえません。

学会は国ではないので肩書きを買うことは可能です。

買った肩書きが治療結果を左右するのであれば、だれも勉強しません。


しかも三流と言われる日本の学会です。若い先生ほど盛んに学会の肩書きを買いますが、患者さんは騙されないで下さい。


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NHKのドクターGを見て下さい。

医師は肩書きで治療していません。

ベテラン医師の経験にもとづいた診断により、治療しています。

昨日も都内の病院の看護師さんが銀座矯正歯科で治療を始めました。

経験が浅くても治療できるのであれば教科書を読めば誰でもできます。


しかし、医療従事者は経験の重要性をよく知っています。

だから銀座矯正歯科の患者さんの30%が医療関係なのです。

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国は現在、学会の肩書きビジネスに警鐘を鳴らしていますが、学会の認定医、指導

医、専門医を前面に出している歯科医は、この事についてホームページに載せていません。情報開示不足です。

起床時や仕事後などに顎がだるく感じることはないでしょうか。

人はストレスを感じると無意識のうちに歯ぎしりをしてしまうことがあります。


また、噛み合わせが悪い場合にも同様に見られます。


放っておくと、歯が磨り減って欠けたり、上下の顎の骨も消耗していきます。


また、歯を支える骨が溶けて歯周病の原因にも繋がります。

食事の際の噛む力は10kg前後の所、歯ぎしりの力は奥歯で70kg前後もあると言われています。


歯への負担を思うと、歯ぎしりを習慣化させないよう上手なストレス発散方法を自分なりに見つけることが重要となります。

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歯ぎしりの症状を抑えることは不可能ではないので大事な歯を守る為にもできる限りの努力をしてみて下さい。

妊娠初期に胎児の歯の形成が始まるので栄養には十分に注意しましょう。


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特に、妊娠中不足しがちな栄養素は

たんぱく質、カルシウム、鉄分、ビタミンです。


・タンパク質は胎児の細胞をつくる栄養素で、肉、魚、卵、乳製品、穀類に多く含まれます。


・カルシウムは胎児の骨や歯などをつくる栄養素です。

 牛乳、乳製品、小魚類に多く含みます。


・鉄分は妊娠中に鉄分不足で貧血になりがちです。

 レバー、卵黄、肉類、ほうれん草、大豆製品に多く含まれます。


・ビタミンAは体の発育や抵抗力をつけ、ビタミンEは流産予防に欠かせません。

 青魚、緑黄色野菜、果物、豆類、バター、牛乳などに含まれています。


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妊娠すると内分泌の変調やビタミン代謝の障害などにより栄養障害が起こりやすくなります。

常にバランスの良い食事を心がけてみましょう。


インプラント手術後の注意点をご紹介します。


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・腫れには個人差がありますが、腫れる場合2~3日目がピークになります。

・手術当日は氷水でよく冷やして下さい。

・入浴は避けて下さい。

・飲酒、タバコ、激しい運動はひかえ安静にして下さい。

・食事はやわらかく消化のよいものにして下さい。

・インプラント変形、脱落の原因となるため舌や指で触らないで下さい。

・感染防止のためインプラントを磨く時はプラークアウトを使用して下さい。

・薬は指示通りお飲み下さい。

・出血が多い場合は、紅茶のティーパックを手術部位で咬んで下さい。(紅茶には止血作用があります。)

・上顎のインプラント埋入の手術後、1週間位、鼻をかむことは避けて下さい。(上顎洞炎の恐れがあるため)


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何かわからない事がございましたらお気軽にスタッフまでお尋ねください。

先月行われたスタッフ教育のセミナー後読書感想文の課題があり、『世界一や

さしい人間関係の教科書』という本を読みました。


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セミナーの先生が選ばれた本なのですが、皆さんは聞く、と聴くを意識して使い分けたことはありますか?


この本では、コミュニケーションのタイプが7つに分けられており、まさにその通

りだなと思いました。


ただ話を聴いて欲しい人に提案、説教、ごまかし、同調、同情など頭ごなしにしては確かに話している方もすっきりしないものです。


まずはそう感じたんだ、と話している人の気持ちを受け止め、話を引き出していくう

ちに話している人からどう思うか?


何かいい方法はないのかと求められたものに対して応えていけばいいといった感じのお話でした。


他にも人間関係を円滑にするためのポイントが具体的でとてもわかりやすかったです。


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患者様とのコミュニケーションはもちろん、スタッフ間、日常的に活かしていきたいと思いました。


セミナーの時間や課題は日頃を振り返ることができとても良い機会です。

2015年6月 6日


 舌側矯正歯科治療

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↑左側が従来のブラケット、右側がFLBです。「FLB」は深澤の3000症例を超える経験の中から生まれた超小型の裏側矯正装置で、AMERICAN ORTHODONTICS社と共同開発しています。


歯の矯正は受けたいけれど、装置が目立つのがイヤ。それが理由で二の足を踏む人は多いものです。
そこでご紹介するのが歯の裏側に装置を着ける「舌側(裏側)矯正」。
どんな治療法なのか詳しくレポートします。


  ◆職業柄、目立つ装置は困るので裏側矯正に興味が
   今年こそ治療に踏み切りたいです。
  (佐藤 美奈子さん/40代/会社員/都内勤務)

20代の頃から歯を矯正したいと思い続けてきました。
実際、専門クリニックで検査を受けたこともありますが、いざとなると歯に着ける装置にどうしても抵抗があって...。人に会うことが多い仕事なのでイメージが気になるんですよね。
今回は裏側からの矯正治療が得意な先生にお話を伺えるということで、とても楽しみです。

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〜実際の流れを紹介〜

【Step1】カウンセリングと口腔内チェック

電話予約後にクリニックを訪ね、初診でまず歯科医師に自身の悩みや要望を伝える。
その情報に基づき歯科医師が目視で口の中を一通りチェック。
併せて舌側矯正治療に関するおおまかな説明を受ける。

【Step2】レントゲン撮影による検査・診断

骨や歯の根の状態をレントゲン画像で、顎や顔の形を写真撮影をして見る。
さらには形を取り噛み合せの狂いを確かめ、適切な顎の動きと位置を検討。
矯正治療の効果はこの検査・診断の精度にかかっていると言っていい。

【Step3】治療計画の立案と説明の後セットアップ模型と装置を作製

検査結果をもとに治療法を検討、できるだけ患者の要望に沿った方法を選択する。
このとき治療期間や費用も検討されるので、率直に要望を伝えよう。

最終ゴールを設定したら、歯型をもとに上下歯列の噛み合せを精密再現したセットアップ模型を作製。


そこからさらに装置(ブラケット)を作製する。
同院では院長考案の「FLB」と呼ばれる、日本人の顎のサイズに合わせた、通常よりも小さめのブラケットを使う。


【Step4】PC画面上でワイヤーを製作 矯正装置を着けて治療開始

セットアップ模型とブラケットのデータをコンピュータに取り込み、画面上で専門のロボットがブラケットをつなぐワイヤーを正確に曲げていく。


曲げの精度が高いため、望む位置に歯を動かすことができ治療期間が短縮される。
矯正装置の装着は45分程度で完了。


【Step5】装置撤去後の保定期間へ

矯正装置を外した後は、きれいに並んだ歯の後戻りを防ぐため、取り外しのできる装置を一定期間着ける。


中にはもうワンランク上の仕上がりを求めて矯正治療を継続し、微調整を行う患者様もいる。その辺は都度、歯科医師との相談になる。


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●レポートを終えて●


ドクターからのメッセージ

最初に申し上げたいのは矯正治療に100点満点はないという事実です。
どんな治療にもメリットとデメリットはありますし、患者さんの要望や感覚は千差万別だからです。


銀座矯正歯科ではそれらの要素をすべて事前にお話ししています。

またオリジナルの舌側矯正治療「FLOS(FUKASAWA Lingual Orthodontics System)
は小さめのブラケットを歯の根元に着けるので舌が当たりにくく、しゃべりづらさを軽減できます。


レポーターのコメント

初めて舌側矯正を拝見しましたが、本当に装置が見えにくいんですね。

口の中を覗きこまない限り見えないと思います。

深澤先生が考案されたブラケットは通常のものと並べてみるとかなり小さく、歯の中央ではなく根元に着けるとも伺って、確かにこれなら舌が傷ついて痛い思いをすることは少ないだろうなと思いました。


長年迷っていて踏み出せなかった矯正治療ですが、もう一度検討してみたいという気持ちになりました。
私のように見た目が気になる方には、お勧めの治療法だと思います。

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素朴な質問
Q&A


Q.舌側矯正のメリットとデメリットを教えて下さい

A. 最大のメリットは矯正装置が見えにくいこと。

人目を気にせず治療に専念できます。

希望される患者さんはイメージが大切な女優やアナウンサー、営業職や接客業の方が多いですね。歯の裏側は絶えず唾液で潤っているので歯垢がつきにくく、虫歯になりにくいという特長もあります。


一方、デメリットは舌の先が装置に触れて、多少しゃべりづらくなるということ。ただしそれも、ほとんどの方が2〜3週間で慣れて、自然としゃべれるようになります。


Q.表側に装置を着ける方法と比べて効果に差はありますか?

A. 差はほとんどありません。

かつては表側に装置を着ける「唇側矯正」に比べ、舌側矯正の仕上がりは劣るといわれていましたが、矯正装置が発達したのと、実は歯科医師の技量が仕上がりを大きく左右します。

舌側矯正には高度な技術が必要だからです。

矯正専門をうたっている歯科医師がすべて裏側矯正の技術を持っているわけではありませんので、その先生の実績を見極めた上で検査や治療を委ねることが大切です。

治療の症例数や年数、どこでどんなトレーニングを積んできたかなどが参考になるでしょう。


Q.治療期間や費用はどれぐらいかかりますか?


A. 矯正治療はいわばオーダーメイドの治療。


患者さんの顎の形や歯の状態、要望に応じてゴールを決めるので、治療期間や費用はそれぞれ違い一概に言えません。

それを踏まえた上で目安を申し上げるとすれば、当院の場合、上下に装置を着ける舌側矯正でトータルフィ120万円が基準。


舌側矯正には高度な技術が要るため唇側矯正よりも費用は割高になります。

治療期間は1年半から2年が一般的といわれていますが、年齢を重ねるほど歯の動きは遅い傾向にあるので、3年程度みたほうがいいでしょう。


※頼れるドクター2015-2016版より抜粋

ほとんどの矯正専門医には、更年期障害は関係ありません。

患者さんのほとんどが10代だからです。

しかし銀座矯正歯科には大変関係します。

銀座矯正歯科の患者さんの25%が40代の方だからです。


この病気は女性ホルモンの減少により起こります。

女性ホルモンの減少は、自律神経失調症を引き起こします。


そのため精神的に不安定でイライラしています。

そんな患者さんが25%も矯正治療しているのです。

常に矯正治療とは関係なくイライラです。

しかし矯正歯科といっても医療です。

私たち歯科医、衛生士は、患者さんの基礎疾患を理解して矯正治療を行っています。

更年期障害の方の最も重要なファクターはパートナーです。


パートナーが女性の病気を理解して対応しなくてはいけません。

昔からヒステリーという言葉があります。

この言葉は女性の子宮から由来しています。

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私の妻も、現在更年期で対応が大変難しい状況です。

毎日精神状態がコロコロ変わります。

不安をあおるようなことはせず、話し半分で聞く事がいいようです。

2015年6月 2日

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先日、審美歯科の他院の患者様が相談に来ました。

そこでインプラント治療+審美治療(セラミック)で200万ほどで治療をしてもらったのですが、メンテナンスをせず、そのため再び3本の歯がダメになり、その部位もインプラントを入れるのだと。

これからも一生歯にお金がかかると思うと心配だと、当院に訴えてきました。

答えは簡単です。

メンテナンスをしてもらって下さい。

インプラントを埋入した先生がメンテナンスをしないということは犯罪です。

審美歯科はメンテナンスをすると赤字になるようで、しない先生が多いようですが、しないと犯罪です。

メンテナンスをせず歯がダメになったのならその先生に責任があります。


安くしてもらって200万。でも5年ももたない審美歯科治療。

なんで美容や審美歯科に行くのか?料金でいったらダメです。

安いなら安いなりの理由があります。

矯正も矯正専門医より美容や審美歯科に行く方が多く、大変残念です。

審美や美容は患者でなくお客様です。

だから本当の意味で治しません。


お客に対するサービスの目的は、気持ち良く何回も来院してもらい、お金を払ってもらうことです。

どの商売も同じです。

見せかけの治療と良いサービスで一生、医院に来てもらいお金を払ってもらう。

医療とは目的が違います。

治すためならお客でなく患者さんを注意します。

親が子供のためにしかるのと同じです。

子供は反発するかもしれませんが、うらまれても親はしかり続けます。

医療も同じです。

患者さんが最後に幸せになるのなら注意し続けます。

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院長 深澤 真一

銀座矯正歯科
院長 深澤 真一
http://www.ginzakyousei.com/

当院では、舌側矯正3,000症例以上の高い実績をはじめ、スピード・デジタル・矯正やインプラント、審美、歯周治療など包括的な歯科治療を行なっています。都内/関東圏はもちろん、全国から多くの患者さまが当院の矯正治療を受けにいらっしゃいます。

患者さまは20代から60代と幅広く、お子さまの矯正ももちろんお受けしています。銀座矯正歯科は、望まれる患者さますべてに、世界トップレベルの矯正治療をお届けしています。