銀座矯正歯科｜東京都で裏側矯正を専門に行う矯正専門歯科「銀座矯正歯科」
 
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みんなが知りたい加速矯正の本当のところ

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本記事は、歯の移動を加速する補助療法に関する Cochrane レビュー（非外科的方法：2023年版、外科的方法：2015年版）、矯正治療期間に関する系統的レビュー（American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics、European Journal of Orthodontics、Progress in Orthodontics）、歯の移動の生物学に関する総説・基礎研究をもとに、日本矯正歯科学会認定医であり、国内外のセミナーで加速矯正を講義している院長・中嶋 亮が監修しています。医療機器の区分については、医療機器の添付文書に記載される「一般的名称」「使用目的又は効果」に基づいて解説しています。引用文献は記事末尾に DOI 付きの APA 形式で掲載しています。

文中の 【強い根拠】 は複数の比較試験を統合した系統的レビューで一貫して示されている内容、【傾向】 は複数の研究で同じ方向の結果が出ているものの研究の質や数に限界がある内容、【根拠は弱い】 は研究が少ない・結果が一貫しない・確実性が低い内容を示します。

「加速矯正で治療期間が半分に」「装置をくわえるだけで早く終わる」——SNSや広告で、こうした言葉を目にしたことがある方も多いのではないでしょうか。当院の初診相談でも「加速矯正って本当に効くんですか？」というご質問をよくいただきます。

矯正治療は、全体矯正であれば1年半〜3年程度かかるのが一般的です。結婚式や就職、転勤など、人生の予定に合わせて「少しでも早く終わらせたい」と思うのは自然なことです。だからこそ、加速矯正について期待してよいことと期待しすぎないほうがよいことを、研究データにもとづいて正直にお伝えしたいと思います。

この記事では、患者さんが特に気になる「結局、何が本当に効くの？」という疑問に、矯正歯科医の立場から答えていきます。

先に結論：加速矯正の「本当のところ」は3つ

  1. 口にくわえる・装着するタイプの「加速装置」は、医療機器としては“歯を早く動かすための装置”として認められたものではありません。 研究でも、治療全体を短縮するという根拠は確認されていません【根拠は弱い】。
  2. 研究の結果が「加速」の方向でそろっているのは、歯槽骨に小さな刺激を加える“外科併用”の方法です。 処置後数か月の歯の移動速度が上がることが、複数の比較試験で報告されています【傾向】。
  3. ただし外科併用でも、治療全体がどれだけ短くなるかは十分に検証されていません【根拠は弱い】。 実際に早く終わるかどうかを左右するのは、加速法そのものより、診断・治療設計・通院の質です。

以下、ひとつずつ解説します。

そもそも「加速矯正」とは？歯が動く仕組みから考える

歯は「骨の作り替え」によって動く

歯は、顎の骨（歯槽骨）の中に「歯根膜」というクッションのような組織を介して支えられています。矯正装置で歯に持続的な力をかけると、押された側では骨を吸収する細胞（破骨細胞）が、引っ張られた側では骨を新しく作る細胞（骨芽細胞）が働き、骨が少しずつ作り替えられることで歯が移動します（Krishnan & Davidovitch, 2006）。歯根膜は単なるクッションではなく、力を感知して骨の作り替えを指令する「司令塔」としても働いています（Li et al., 2021）。

つまり、歯が動くスピードを決めているのは「装置の力の強さ」ではなく、体の中で骨が作り替えられるスピードです。強い力をかければ早く動くわけではなく、過剰な力は歯根膜の血流を妨げてかえって移動を遅らせたり、歯根吸収（歯の根が短くなること）のリスクを高めたりします【傾向】（Krishnan & Davidovitch, 2006）。

加速矯正とは、この骨の作り替え（骨代謝）を一時的に高めることで、歯の移動を速めようとする補助的な方法の総称です。決して最近の流行ではなく、国内外で30年近く研究が続けられてきた分野です。

大人は「立ち上がり」がゆっくり

加速矯正が主に大人の患者さんで検討されるのには理由があります。ラットを用いた研究では、高齢の個体は矯正力をかけた直後の「初期段階」の歯の移動が若い個体より遅い一方で、歯が一定のペースで動く段階に入ると、速度の差は小さくなることが示されています（Ren et al., 2003）。これは動物の研究であり、そのまま人に当てはめることはできませんが、大人の矯正で「最初の数か月がなかなか動かない」と感じやすい理由のひとつと考えられています。

一方で、成人と思春期の患者さんを比較した系統的レビューでは、ワイヤー矯正全体の治療期間に明確な差は示されていません【根拠は弱い】（Abbing et al., 2020）。「大人だから必ず長くかかる」わけではない、という点も知っておいていただきたいポイントです。大人の矯正の考え方は「大人の矯正治療」や「成人矯正の限界と治療ゴール」でも解説しています。

「加速装置」は本当に“加速装置”なのか？

加速矯正には、大きく分けて外科処置を伴わない方法（非外科的方法）と、外科処置を併用する方法があります。まず、広告で目にすることの多い非外科的方法から見ていきましょう。

代表的なものは、マウスピース状の装置をくわえて歯に微弱な振動を与える振動型の装置と、低出力のレーザーやLEDの光を歯ぐきに当てる光照射（光生物学的調節、PBM）です。どちらも痛みがなく手軽なため、「加速装置」として紹介されることがあります。

医療機器としての「区分」を見てみる

日本で流通する医療機器には、添付文書に「一般的名称」と「使用目的又は効果」が記載されています。この記載が、その機器が何のための機器として届出・承認されているかを示しています。

国内で「加速装置」として紹介される振動型装置の中には、一般的名称が「歯科用口唇筋力固定装置」——つまり口唇（口輪筋）や舌の筋力トレーニングを目的とした一般医療機器——として届け出られているものがあります。この区分の機器は、使用目的が「口唇力・舌筋群を鍛える」といった内容であり、「歯の移動を加速する」効果で承認・認証を受けたものではありません。

言いかえれば、「加速装置」という呼び名は、医療機器としての正式な位置づけとは別のところで使われている言葉です。装置そのものが危険という意味ではありませんが、「くわえれば治療が早く終わる」という効果を、国が認めた機器ではないという点は、正確に知っておいていただきたいと思います。

気になる装置がある場合は、添付文書の「一般的名称」と「使用目的又は効果」を確認するか、担当の歯科医師に「この装置は何の目的で届出・承認された機器ですか？」と尋ねてみてください。誠実な医院であれば、きちんと答えてくれるはずです。

研究データではどうか

では、医療機器の区分とは別に、実際の効果はどうなのでしょうか。

振動、光、薬剤、電気刺激などの非外科的な方法を対象にした Cochrane レビュー（2023年版）では、これらの方法が矯正治療全体の期間を短縮するという根拠は認められず、証拠の確実性も低〜非常に低いと結論づけられています【根拠は弱い】（El-Angbawi et al., 2023）。

ここで大切なのは、「効果がないことが完全に証明された」のではなく、「効果があるという根拠が見つかっていない」という意味だという点です。光照射については、短期間の移動速度が上がったとする報告もありますが、研究ごとに照射条件がばらばらで結果も割れており、確かなことは言えない段階です【根拠は弱い】。

当院では、こうした装置を「治療を早く終わらせるもの」としておすすめすることはしていません。

エビデンスで一歩リードしているのは「外科併用」

一方、研究の結果が「加速」の方向で比較的そろっているのが、外科処置を併用する加速矯正です。

骨に小さな刺激を加えると、周りの骨代謝が一時的に高まる

骨に小さな傷や刺激が加わると、その周囲では傷を治そうとして骨の作り替えが一時的に活発になります。これを局所加速現象（RAP：Regional Acceleratory Phenomenon）と呼びます。外科併用の加速矯正は、この体本来の治癒反応を利用して、歯が動く「通り道」の骨代謝を高める方法です。

研究データ：短期の加速は「傾向」として一貫

外科的な補助処置を対象にした Cochrane レビュー（2015年版）では、処置後1〜3か月ごろの歯の移動速度が、通常の矯正より速くなることが報告されています【傾向】（Fleming et al., 2015）。非外科的方法では「加速した・しない」の結果が割れているのに対し、外科併用では複数の比較試験で同じ方向の結果が出ており、さらに局所加速現象という生物学的な裏付けもはっきりしています。

この「結果の一貫性」と「メカニズムの明確さ」が、外科併用がエビデンスの面で一歩リードしているといえる理由です。

ただし、正直にお伝えしなければならない限界もあります。

  • 同レビューで評価された研究は数が少なく、全体としての証拠の質は低いと評価されています
  • 加速が確認されているのは主に処置後の数か月間で、治療全体の期間がどれだけ短くなるかは十分に検証されていません【根拠は弱い】
  • 外科処置である以上、腫れ・痛み・費用などの負担が加わります

つまり外科併用は「加速の根拠があるのは、現時点ではほぼこれだけ」という意味で一歩リードしているものの、「必ず治療期間が◯か月短くなる」と約束できる段階ではない、というのが本当のところです。

加速矯正の方法別に根拠の強さを整理した表。振動型の装置は、短期の歯の移動速度について一貫した加速は示されておらず根拠は弱い、治療全体の期間の短縮も根拠は弱い、体への負担は小さい。光照射（PBM）は、短期に速くなる報告もあるが結果が割れていて根拠は弱い、治療全体の期間の短縮も根拠は弱い、負担は小さい。外科併用（コルチコトミー・ピエゾシジョン等）は、処置後数か月の加速が複数の比較試験で同じ方向に報告され傾向、治療全体の期間は十分に検証されておらず根拠は弱い、局所麻酔下の小手術となる。出典はCochraneレビュー（El-Angbawi 2023、Fleming 2015）。

外科併用の加速矯正って、どんな処置？

「外科」と聞くと身構えてしまう方も多いと思います。実際にどのような処置なのかを見ていきましょう。

代表的な方法

  • コルチコトミー：歯ぐきを開いて、歯と歯の間の骨の表面（皮質骨）に細い溝を入れる方法。古くから行われてきた術式です
  • ピエゾシジョン／コルチシジョン：歯ぐきに小さな切開を入れ、超音波器具などで骨の表面に細い切れ込みを入れる方法。歯ぐきを大きく開かない分、従来法より負担を抑えられます
  • マイクロオステオパーフォレーション（MOP）：骨の表面に小さな穴をあけて刺激を加える方法

当院では、歯ぐきを大きく開かないフラップレスの方法を基本に、歯と歯の間の皮質骨に細い切れ込みを入れる術式（モディファイドコルチコトミー）を用いています。歯そのものを削ることはありません。 処置は局所麻酔下で行い、事前にCTで骨の厚みや歯根の位置を確認したうえで、切れ込みを入れる部位と深さを決めます。

加速の効果は「期間限定」

外科併用の加速矯正で特に重要なのは、局所加速現象がずっと続くわけではないという点です。骨代謝が高まった状態は処置後しばらくがピークで、その後数か月かけて通常のレベルへ戻っていきます。

外科併用の加速矯正における局所加速現象（RAP）の模式図。横軸は処置後の経過月数、縦軸は周囲の骨の代謝活性のイメージ。外科処置の直後から骨代謝が上昇し、1〜2か月ごろにピークを迎え、その後数か月かけて通常の矯正と同じレベルへ戻っていく曲線を示している。処置後おおよそ4か月までの網掛け部分は「加速が期待できる期間」で、この間に動かす歯と方向を事前に設計する必要があることを示す。概念を示す模式図であり実測値ではない。

この「加速の窓」が開いている間に、どの歯を、どの方向へ、どこまで動かすかをあらかじめ設計しておかなければ、せっかくの加速を無駄にしてしまいます。さらに、骨がよく反応する時期は、狙った動きだけでなく計画にない動きも速く起こりやすい時期でもあります。

そのため外科併用の加速矯正では、通常の矯正以上に、治療計画の精度と、こまめな経過確認が求められます。当院では、来院時の確認に加えてデジタルデータを用いた経過管理を組み合わせ、加速期間中の歯の動きを細かく追いながら治療を進めています。加速期間に合わせて通院間隔を調整することもあるため、通院の予定を守っていただけるかどうかも、適応を判断するうえで大切な要素になります。

外科併用が向いている方・慎重な判断が必要な方

外科併用の加速矯正は、すべての方に適しているわけではありません。一般的に、次のような点を総合して適応を判断します。

検討の対象になりやすい方

  • 成人で、治療期間をできるだけ意識したい事情がある方（結婚式・転勤・留学など）
  • 歯ぐきと骨の状態が健康で、歯周病のコントロールができている方
  • 加速期間中の通院スケジュールを守っていただける方

慎重な判断が必要な方

  • 歯周病の治療中、または歯ぐきや骨が薄く歯肉退縮のリスクが高い方
  • 喫煙習慣のある方（傷の治りに影響します）
  • 骨の代謝に影響するお薬（骨粗しょう症の治療薬など）を使用している方
  • 血糖のコントロールが不十分な糖尿病の方
  • 妊娠中・妊娠の可能性がある方

持病やお薬がある方は、必ず事前にお知らせください。必要に応じて主治医の先生と連携して判断します。

「早く終わる」を本当に決めているもの

ここまで読んでいただくと、「じゃあ加速矯正をしても、早く終わるかはわからないの？」と感じた方もいるかもしれません。その感覚は、研究データとも一致しています。

ワイヤー装置による包括的な矯正治療の平均期間は、22件の臨床試験を統合した系統的レビューで約20か月と報告されています【強い根拠】（Tsichlaki et al., 2016）。また、治療期間に影響する要因を調べた系統的レビューでは、抜歯を伴う治療、上顎前突などのⅡ級の噛み合わせ、骨に埋まった歯（埋伏歯）の牽引といった症例の難しさに加え、予約のキャンセルや装置の破損といった通院・装置の扱いが、期間を左右する要因として挙げられています【傾向】（Mavreas & Athanasiou, 2008）。

つまり治療期間は、加速法の有無よりも、

  • ゴールを正確に決める診断
  • ゴールまでの“最短経路”を描く治療設計
  • 計画どおりに進んでいるかを確かめ続ける経過管理
  • 患者さんと二人三脚で通院を続けること

によって大きく変わります。加速矯正は、これらがそろったうえで初めて意味をもつ「補助輪」のようなものです。

当院では、顔貌から治療のゴールを設計する Face Driven Dentistry（FDD） の考え方にもとづき、上顎前歯の3次元的な位置を原点として最終的な歯の位置を決めています。ゴールが明確だからこそ、「加速の窓」の数か月をどの歯の移動に使うべきかを逆算できます。これは裏側矯正（舌側矯正）でも同じです。裏側矯正の詳細は「裏側矯正（舌側矯正）」、上だけ裏側にする方法は「ハーフリンガル完全解説」をご覧ください。治療中にいつ頃から変化を実感できるかは「矯正の変化はいつから実感できる？」で詳しく解説しています。

当院の加速矯正の内容は「加速矯正」のページでもご案内しています。

加速矯正の広告を見るときの4つのチェックポイント

医療の広告には、医療法にもとづくガイドラインがあり、効果を断定する表現や、誇大な表現は認められていません。加速矯正の情報を見るときは、次の4点を意識してみてください。

  1. 「期間が半分に」など、短縮効果を断定していないか：現時点の研究で、治療全体の短縮期間を約束できる方法はありません
  2. 装置の「一般的名称」「使用目的」は何か：加速を目的として承認された機器かどうかを確認しましょう
  3. リスク・副作用・費用が明記されているか：外科併用であれば、腫れや痛み、歯肉退縮などのリスクの説明は欠かせません
  4. どんな研究にもとづく説明か：「研究で証明済み」とあれば、どのような研究なのかを尋ねてみましょう

医院選びの考え方は「失敗しない矯正歯科の選び方」、医療広告の見方については「芸能人の歯科矯正から学ぶ装置選びと広告の見方」、専門性の目安となる資格については「矯正歯科の認定医とは」でも解説しています。

よくあるご質問

Q. すでに振動型の装置を持っています。使っても意味はないのでしょうか？

A. 装置を使うこと自体が治療の害になるわけではありませんが、治療期間の短縮を目的として使用を続ける根拠は、現時点では確認されていません。使用を検討されている場合は、担当の歯科医師にご相談のうえ、使用目的を確認してください。

Q. 外科併用の処置は痛いですか？腫れますか？

A. 処置は局所麻酔下で行うため、処置中の痛みは抑えられます。処置後数日は、腫れや痛み、軽い出血が出ることがあり、痛み止めなどで対応します。程度には個人差があります。フラップレスの方法は、歯ぐきを大きく開く方法に比べて負担を抑えやすいのが特徴です。

Q. 外科併用で、治療期間は何か月短くなりますか？

A. 確実な数字をお約束することはできません。研究で確認されているのは主に処置後数か月の移動速度の上昇であり、治療全体の短縮効果は十分に検証されていないためです。精密検査の結果をもとに、加速矯正を行った場合と行わない場合の見通しを、それぞれご説明します。

Q. 裏側矯正やマウスピース矯正でも加速矯正はできますか？

A. 外科併用の加速矯正は、装置の種類にかかわらず併用を検討できます。ただし、症例の状態や装置の特性によって適応が変わるため、精密検査のうえで判断します。マウスピース矯正については「マウスピース矯正」のページもご覧ください。

Q. 費用はどのくらいかかりますか？

A. 加速矯正は矯正治療と同様に自由診療です。費用は「料金について」をご確認ください。

まとめ

  • 歯が動くスピードは、骨の作り替え（骨代謝）のスピードで決まる
  • 振動型などの「加速装置」には、歯の移動を加速する目的で承認されていない機器（口唇筋力のトレーニング用の区分）として届け出られているものがあり、研究でも治療全体の短縮の根拠は確認されていない【根拠は弱い】
  • 加速の結果が比較試験でそろっているのは外科併用で、処置後数か月の移動速度上昇が報告されている【傾向】
  • ただし外科併用でも、治療全体の短縮効果は十分に検証されていない【根拠は弱い】
  • 治療期間を本当に左右するのは、診断・治療設計・経過管理・通院の質

「少しでも早く終わらせたい」というお気持ちは、治療を考えるうえでとても大切な希望です。だからこそ当院では、根拠のない期待を持たせることはせず、加速矯正を行う場合・行わない場合の見通しとリスクを、正直にお伝えすることを大切にしています。ご自身の場合はどうなのか、まずは初診相談のWeb予約からお気軽にご相談ください。治療の流れは「矯正治療の流れ」、そのほかの疑問は「よくある質問」もご覧ください。

矯正治療・加速矯正に伴う一般的なリスク・副作用

  • 矯正治療および加速矯正は、公的医療保険の適用外となる自由診療です（一部の顎変形症等を除く）。費用は「料金について」をご確認ください。医療費控除の対象となる場合があります（「医療費控除」）。
  • 治療期間は一般的に1年半〜3年程度（全体矯正）で、症例・装置・通院状況により異なります。加速矯正を併用しても、治療期間の短縮をお約束するものではありません。
  • 外科併用の加速矯正では、処置後に腫れ・痛み・出血・内出血が生じることがあります。まれに感染、歯肉退縮、知覚の異常などが生じることがあります。
  • 装置の装着後や調整後に、痛み・違和感・発音のしにくさが生じることがあります。
  • 歯みがきが不十分な場合、むし歯・歯肉炎・歯の表面の白濁が生じることがあります。
  • 歯根吸収（歯の根が短くなる）、歯肉退縮、ブラックトライアングル（歯と歯の間の隙間）が生じることがあります。
  • 治療後に保定装置を使用しない場合、後戻りが生じることがあります。
  • 治療の経過により、当初の計画・期間が変更となる場合があります。

この記事の監修者

中嶋 亮（なかじま りょう）
日本デジタル矯正歯科学会 理事／銀座矯正歯科 院長／医療法人社団真美会 理事長
日本矯正歯科学会 認定医／ESLO（European Society of Lingual Orthodontics）Titular Member

舌側（裏側）矯正を専門とし、顔貌から治療目標を設計する Face Driven Dentistry（FDD）を臨床の中核に据える。加速矯正（コルチコトミー）をテーマとした日韓の国際セミナーをはじめ、国内外の矯正歯科セミナーで講演・企画運営を多数行う。
院長インタビュー／医師・スタッフ紹介

参考文献

Abbing, A., Koretsi, V., Eliades, T., & Papageorgiou, S. N. (2020). Duration of orthodontic treatment with fixed appliances in adolescents and adults: A systematic review with meta-analysis. Progress in Orthodontics, 21(1), 37. https://doi.org/10.1186/s40510-020-00334-4

El-Angbawi, A., McIntyre, G., Fleming, P. S., & Bearn, D. (2023). Non-surgical adjunctive interventions for accelerating tooth movement in patients undergoing orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(6), CD010887. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010887.pub3

Fleming, P. S., Fedorowicz, Z., Johal, A., El-Angbawi, A., & Pandis, N. (2015). Surgical adjunctive procedures for accelerating orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(6), CD010572. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010572.pub2

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監修者

銀座矯正歯科 院長 中嶋 亮｜東京都で裏側矯正を専門に行う矯正専門歯科「銀座矯正歯科」

院長　中嶋 亮 ｜ Ryo Nakajima

日本大学松戸歯学部卒業後、同大学大学院にて歯科矯正学を専攻し修了。大学病院での研鑽を経て、2012年より「銀座矯正歯科」に勤務し、数多くの裏側矯正や複雑な症例に携わる。2021年に院長、現在は理事長として診療にあたる。見た目の美しさと咬合機能の両立を重視し、特に舌側矯正やデジタル技術を活用した精密治療に注力。患者一人ひとりの生活背景に寄り添い、長期的な健康と自然な笑顔を引き出すことを理念としている。

【略歴】

【主な所属学会】

【論文・学会発表】

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