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2019年7月12日

杉森先生の記事が歯科専門サイトに掲載させました。

https://cdn.fbsbx.com/v/t59.2708-21/62141516_1200267486763634_7058920974523039744_n.pdf/draft03.pdf?_nc_cat=110&_nc_oc=AQlEtot4JRrZlHP6-owDYjjCf9LArVYEGlKCr13JfwyYIjMNvBbcEqgyFrGdF68tbubTX3mxq14aEodca8OlWv1w&_nc_ht=cdn.fbsbx.com&oh=6a401985f3d3d0362aae1873490a5c4b&oe=5D2A1D1A&dl=1

2019年6月27日

銀座矯正歯科には

矯正歯科認定医4名在籍していて、

常に2名の認定医が治療にあたっています。




























4名とも大学病院に長く勤務し、

矯正歯科の大学院大学を卒業しています

(矯正学の博士号を持っています)。




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そのため矯正歯科治療を

医療行為考えているので

近所の美容歯科さんのように

ゆるい指導はしていません、

なにがなんでも

機能回復を目的に歯並びを治します























美容歯科さんは

最後にセラミックを被せるので

そこまで矯正治療に魂を込める必要がありません。


「歯並び イラスト 無料」の画像検索結果





患者様から

今時の歯科医院にしては厳し過ぎる、

雰囲気が悪いと言われますが

気にしていません。









治す事を目的にしているので厳しいく指導します

「医療 イラスト 無料」の画像検索結果



治療用チェアーが四台しかないのに

常に歯科医が3名以上治療にあたり、

そのうち2名が矯正認定医

また歯科衛生士も常に4名以上が治療にあたります。

説明不足はありえません。



「患者 イラスト 無料」の画像検索結果



しかし 

あるとすると歯科衛生士、

歯科医師の説明スキルが低いか、

患者様の理解力が低いかになります。

2019年6月21日

昨日診療終了後に某大学形成外科講師外科矯正(フェイシャルプラン矯正)カンファレンスをしました。


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銀座矯正歯科では

顎外科は形成外科と組んでいます





弟が整形外科医でその息子が形成外科医です。私の妻の家も医者家系です。当然銀座矯正歯科の矯正治療は医科と同レベルにエビデンスを元に医療を行っています。



小児の矯正治療Mindsを考慮して行っています。

子供の矯正治療が不安な方はMindsを参考にしてください。


「小児歯科 イラスト 無料」の画像検索結果


Mindsは厚生労働省の下部組織の

日本医療機能評価機構により

作成された診療ガイドラインです。




Mindsによる診療ガイドラインの定義

「診療上の重要度の高い診療行為についてエビデンスのシステマティクレビューとその相対評価、益と害のバランスなどを考量して、最善のアウトカムを目指した推奨を提示することで患者と医療者の意思決定を支援する文書」

とされています。




診療ガイドラインはエビデンスを元に作成されます。

この考え(エビデンスベースドメディスン)は現代臨床の根幹です。医師ならこの重要性を十分理解しているはずです。


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EBM(エビデンスベースドメディスン)はGuyattにより四半世紀前に提案されました。


EBMは一般的に「臨床家の勘や経験ではなく科学的根拠を重視して行う医療」と言われていますが、本来はそれだけではなく「臨床研究によるエビデンス、医療者の専門性+熟練、患者の価値観の3要素を統合し、より良い患者ケアのための意思決定を行うもの」とされています。


すなわち患者に治療法の選択肢を提示するものです。


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そして医師は診療ガイドラインを行う上で、患者の価値観を尊重して、適切な臨床疑問を発し、それに応える情報収集・評価を習慣化して、日常診療に反映する、すなわち専門知識を継続的に更新していく技能を、医療のプロフェッショナリズムとして大事しなければなりません


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EBMの元になるエビデンスは6段階に分けられます。


それに対して臨床ガイドラインはやらなければいけない、やってもよい、やってはいけないと3つに分けられます。エビデンスのレベル1と2はとても強くガイドラインではやらなければいけない治療となります。エビデンスのレベル3と4はやってもよい治療になります。



それでは矯正歯科臨床をEBMから臨床ガイドラインに当てはめると、小児矯正やMFTなどはエビデンスレベルが5や6で、臨床ガイドライン上やってもよい治療には入りません。



銀座矯正歯科が得意とする

コルチコトミー矯正、ピエゾシジョン矯正などのスピード治療(加速矯正)はエビデンスレベル3や4なので臨床ガイドライン上ではやってもよい治療で、知識、技能があれば患者に提案できる治療法です。

「小児歯科 イラスト 無料」の画像検索結果

2019年6月13日

矯正治療の中止は、

患者様歯科医相互が

匙を投げた時と成ります。


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どんなに歯科医が頑張っても

患者様が協力して治そうとしていただけないと

治療は終わりません。


こういった場合は治療が永遠と続き最後に

患者様があきらめて中止となります。



反対に患者様が協力的で

歯科医がエビデンス通り治療しても

良い方向に治療が進んでいかない事があります。



その場合、早期に治療の継続をあきらめ

大学病院に紹介して自身の治療を中止する先生と、

解決策を探りなにがなんでも気迫で治療を終わらせようとする先生もいます。




どちらも間違えではありません。



なぜなら、

矯正治療で人は普通死なないからです



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堀ちえみさんの様な舌癌の場合は、

一日も早く開業医は治療を中止して

大学病院(より高位)に転院させるべきでした。

もう少しで手遅れになるところでした。




矯正治療は医療です



法律では準委任契約となり

一般的な医療行為と同じに

エビデンスにのっとって治療すれば

治療結果の良し悪しは関係ありません。



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ただし、

美容歯科、審美歯科は異なります。



患者様により美容と医療を

混同している方がいらっしゃいますが

美容目的の患者様は

銀座矯正歯科を選んではいけません

2019年6月10日

日曜日は体調は最悪でしたが、1日矯正学について講義をしてきました。

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先週火曜日にイタリアから帰ってきて休みなく

治療や治療計画、カルテチェック、講義のスライドを作ってきました。





遂に体がもたず高熱がでて

日曜日は最悪の状態となり、

寝ていたかったのですが

昭和生まれははってでも講義をします

真実の口コミの多くは、

実在の患者名により投稿されます。

そのため銀座矯正歯科では口コミ者が把握できるので口コミ内容にお礼や、対応をすぐにいたします。


関連画像


しかしニセの口コミの多くはイニシャルや

適当なカタカナで投稿して来ます。





また口コミ内容が銀座矯正歯科の現状と

おおむね一致しますが細部は一致しません 。

ニセの口コミや嫌がらせの口コミはスタッフの働く意欲を無くしてしまいますし、銀座矯正歯科の患者様以外は本当の銀座矯正歯科を知らないので信じる方もいるかもしれません。

残念ですが。



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銀座矯正歯科の治療システム

アメリカのシステムです。

治療計画、治療管理はすべて院長が行い 

技工(矯正装置)も50%ほど行います。


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メイン治療は全ての歯科医が行い、

歯科衛生士が治療の補助を行います

(装置の装着、脱着は基本的に歯科衛生士が行います)。

また患者様との契約はトリートメントコーディネーターが行います。治療設備はアメリカの最新基準です。



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アメリカのシステムが嫌いな方は

銀座矯正歯科を選んでではいけません。

ユニット(デンタルチェア)が4台、歯科医が常時3名以上治療に当たります(その内2名10年以上の経験のある矯正認定医)、歯科衛生士は常時5名以上10年以上経験のある歯科衛生士3名勤務しています。


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治療計画、治療管理はすべて院長が行い 

技工(矯正装置製作)は院長歯科技工士が共同で行います。








今はインターネット、デジタルの時代です、院長が医院に不在(月に一週間は講演)の時もデジタルレントゲン、デジタル写真によりネット上でリアルタイムで対応できます。





SF映画を観てください、

宇宙船の病院に医者はいません。


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治療計画、治療管理は院長が行い、治療室の管理進行を10年以上経験のある歯科衛生士、歯科医師が行い ます。ワイヤーの出し入れは、眼の衰えた院長の代わりに院長以外の若い歯科医師、歯科衛生士が行います。

2019年5月 2日

平成元年より矯正歯科のトレーニングを受け

現在まで30年間矯正治療を行ってきました。

患者数は、五千人を優に越えています


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矯正学の大学院大学を卒業して、アメリカで勉強して、常に最新の知識と技術を磨いております。

矯正学の基礎的知識と技術はあって当たり前です。

その当たり前の上に最新の治療を行える知識と技術があります。


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銀座矯正歯科のレベルの高さは

銀座矯正歯科で働いている歯科医が証明しています。

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患者様は素人なので評価できないでしょうが

矯正歯科の歯科医達は銀座矯正歯科の技術レベルを

理解して勉強に励んでいます。

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明日からアメリカ矯正学会参加のためロサンゼルスに行ってきます。

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2019年4月28日

今月も忙しかった。





第2週の火曜日は、

昼にニューヨーク大学ディレクターケイトさん中国の青島での3時間講義の打ち合わせ





夜は奥沢で鶴見大学矯正科の友成教授や自由が丘矯正の成田先生とその後輩と食事会楽しかった。







水曜日は山口 元準教授のセカンドオピニオン外来でした。



その後は研究論文についてのディスカッションでした。そして、診療後はsuresmile勉強会でした。


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第3週の月曜日は診療後インビザラインコースを受講し終わったのは夜の10時半、










火曜日はシュアスマイル勉強会










土曜日は船越先生の歯周の勉強会


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日曜日はインビザライン勉強会

中嶋先生が講演。






第4週の木曜日は

スピード矯正研究会の特別講演会で睡眠時無呼吸症について姉川先生に講演していただきました。


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土曜日は診療後PGI講演


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毎日充実していますが、

最近メニエール病がひどい。

2019年4月 6日

歯科医院は受付、歯科助手、歯科衛生士必ず女性です。


歯科医、技工士も女性がいます。


そのため、退職長期離脱はつきものです。


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今年は受付二人と歯科衛生士

結婚をきに退職しました。



これまで出産後に復帰すると言って離脱スタッフが

戻って来た試しがありません。



今、出産後の女性歯科医の復帰待ちですが

なかなか待機児童問題は深刻で

復帰のめどがつかない状況です。


スタッフ全員が首を長くして待ってます


長期離脱をしてもなかなか戻って来れない事から、

最近では医院に迷惑をかけては申し訳ないと

退職を希望するスタッフが増えています。悲しい事です。


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結婚、出産は女性にとって、

とっても大きな事でハッピーな事なので笑顔で送り出したいですが、

医院にとっては

スタッフの補充が難しく残ったスタッフが四苦八苦しています



スタッフのお祝い事(寿退社)を逆手にとって

医院のもめ事のように言って来る人がいますが、

関わらないようにしています。

不幸な方です。不幸は伝染します。



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私も銀座矯正歯科で、これまでのスタッフさん同様に

幸せをつかみたいと思います。


寿退社をお許しください。

2019年3月29日

日曜日は1日インディアナ大学 矯正歯科プログラムの講義でした。



今回は主任教授のケルトン先生も講義をしました。
講義の中でコルチコトミーによる加速矯正は最もエビデンスのあるメジャーな方法であることを報告されました。

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長い1日でした。疲れました。

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院長 深澤 真一

銀座矯正歯科
院長 深澤 真一
http://www.ginzakyousei.com/

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